赤ちゃんが黄疸を発症するまでに何日かかりますか？

「新生児黄疸」とは、新生児期に体内にビリルビンが蓄積し、血液中のビリルビン濃度が上昇し、皮膚、粘膜、眼の強膜が黄色くなる症状を指します。赤ちゃんが生まれてから何日後に黄疸が出るのかを解説した記事です。ぜひお読みください！

妊娠12週目にはビリルビンはすでに羊水中に存在しています。この時点で、胎児は血液と酸素の供給を胎盤に依存しており、胎児の赤血球の破壊によって生成された非抱合型ビリルビンは主に胎盤を通じて母体の循環系に排出されるため、新生児は生まれたばかりのときは黄疸を呈しません。

出生後、新生児は自分の肺を使って酸素を吸い始め、ヘモグロビンの代謝物である非抱合型ビリルビンを自分で処理しなければなりません。しかし、この時点では新生児の肝機能は完全ではなく、酵素系も未熟であるため、過剰なビリルビンを処理して排泄することができず、血液中に蓄積するしかありません。このビリルビンは黄色の染料のような働きをします。血液中を流れるビリルビンは新生児の皮膚と強膜を黄色に染め、「新生児黄疸」を引き起こします。

統計によると、満期産児の50％、未熟児の80％に黄疸が見られるため、「新生児黄疸」はよく見られる現象です。 「新生児黄疸」のほとんどは生理的な黄疸であり、自然に消えるため特別な治療は必要ありませんが、病的な黄疸の場合は十分な注意が必要です。では、病的黄疸の特徴は何でしょうか?

早すぎる出現: たとえば、新生児の初日に黄疸が現れる場合、それは明らかに異常です。

重症度: 重度の黄疸は明らかに正常ではありません。満期産児のビリルビン値が 12 mg/dl を超え、未熟児のビリルビン値が 15 mg/dl を超える場合、これは異常であり、臨床診断は「新生児高ビリルビン血症」と呼ばれます。

黄疸が急速に進行します。1日あたり5 mg/dLを超える上昇は異常です。

消失の遅延: 正常な黄疸は、満期産児では 2 週間後、未熟児では 1 か月後に消失します。黄疸が治まらない場合は異常の可能性を考慮する必要があります。

再発と再出現: 黄疸は治まったが、その後再び現れる。これは一部の子供にとって明らかに異常です。

直接ビリルビンの増加: 通常、直接ビリルビンはビリルビンのごく一部を占めます。直接ビリルビンが高い場合、子供のビリルビンは濃い黄色になり、異常です。胆管に問題がある子供の場合、直接ビリルビンが増加します。

病的黄疸の危険性: 主に新生児の脳に損傷を引き起こす可能性があります。これは新生児の脳が未熟で、「血液脳関門」が不完全であるためです。黄疸は血液循環を通じて脳に入り込む可能性があります。いったん脳に入ると、引き起こされる損傷は回復不能になることがよくあります。新生児の「血液脳関門」は、通常、生後 10 ～ 15 日で完全に発達します。この時点では、ビリルビンが脳に入る可能性は低く、子供の脳に損傷を与える可能性は低いです。そのため、私たちは黄疸に焦点を当て、特に生後 2 週間未満の新生児に焦点を当てています。

まず、赤ちゃんにもっと吸わせてミルクをたくさん飲ませて摂取量を確保し、赤ちゃんの排便と排尿を促して、ビリルビンを体から排出させる必要があります。これにより、黄疸の増加率を効果的に減らすことができます。特に、赤ちゃんが生まれてから最初の3日間は、黒い便は胎便であり、ビリルビンを多く含んでいます。そのため、最初の3日間は、赤ちゃんにもっと食べさせて排便を促し、3日以内に胎便を排出するように努めると、黄疸がひどくなりすぎなくなります。もう一つの補助的な方法は日光浴をすることです。日光も黄疸を軽減する一定の効果があるからです。

しかし、「新生児黄疸」を判断して予防するには、病院に行って医師に子供の黄疸のレベルを評価させ、予防と治療計画を提案してもらうのが最善であり、特に生後14日以内の子供の場合は、子供の治療を遅らせて子供に生涯にわたる脳損傷を与えないようにしてください。