乳児けいれんとは何ですか? 乳児けいれんの一般的な症状は何ですか?

けいれんは脳神経細胞の一時的な機能障害の現れです。重症の場合は赤ちゃんの命が危険にさらされる可能性があります。主な原因としては、低血糖性脳症、新生児低酸素性虚血性脳症、新生児頭蓋内出血、新生児化膿性髄膜炎、先天性中枢神経系奇形などが挙げられます。

新生児の発作は臨床現場ではよく見られます。通常の状況では、新生児のけいれんの症状を効果的に緩和するために鎮静薬を使用する必要があります。同時に、積極的に原因の明確な診断を求め、必要に応じて血糖値、脳CT、肝腎機能、電解質などを調べる必要があります。では、乳児てんかんとは何でしょうか?

1. 頭蓋内疾患

低酸素性虚血性脳症はけいれんの原因の60%～70%を占め、通常は生後24時間以内にけいれんが起こります。出生時の低酸素症や外傷性頭蓋内出血の場合は、通常は生後2～3日でけいれんが起こります。脳梗塞は主に中大脳動脈梗塞で、通常は生後1～4日でけいれんが起こります。

2. 感染

髄膜炎、脳炎、脳膿瘍、敗血症、破傷風などでよく見られ、化膿性髄膜炎や敗血症を伴います。子宮内感染した乳児は、生後 3 日以内に発作を起こすことがありますが、出生後感染の場合は生後 1 週間以内に発作を起こすことがより一般的で、まれに新生児の発熱によって発作が起こることもあります。

3. 代謝異常

低血糖によるけいれんは生後 3 日以上経過してから起こります。低カルシウム血症、低マグネシウム血症、高カルシウム血症、低ナトリウム血症、ビタミン B6 欠乏症はすべてけいれんを引き起こす可能性があり、鎮静剤の使用は効果がありません。

4. 薬物の過剰摂取

薬物の過剰摂取または中毒。多くの薬物は胎盤を通して胎児に侵入する可能性があります。出産後、薬物の供給が突然中断されます。けいれんは出産後 6 時間以内に発生することが多く、24 ～ 48 時間以内に正常に戻ります。

5. 先天性中枢神経系奇形

水頭症、脳形成不全、小頭症などによりけいれんが起こることがあります。

多くの場合、発作が起きている間は赤ちゃんの首輪を緩めてベッドの横に置いておく必要があります。親は赤ちゃんを決して動かさず、静かにして、子供への刺激を減らす必要があります。発作中は赤ちゃんを抱き上げたり、大声で呼びかけたりしないでください。また、赤ちゃんが舌を噛まないように、赤ちゃんの上下の歯の間にパッドを挟んでください。舌圧子をガーゼに巻き付けて使うこともできます。赤ちゃんはけいれんを起こしているときは咳をしたり飲み込んだりしないので、口の中の分泌物が自然に排出されるように赤ちゃんを横向きに寝かせてください。分泌量が多い場合はストローを使って吸い、赤ちゃんの呼吸に注意し、呼吸がスムーズになっているか確認してください。閉塞性窒息による窒息を避けるため、発作が起こったときは、水を飲むことを含め、飲食も避けてください。けいれんが止まり、意識が戻ったら、状況に応じて液剤または半液剤を投与します。