小児の黄疸の症状

ご存知のとおり、多くの新生児は出生後 24 時間以内に黄疸を発症します。多くの親はこれに戸惑いません。実は、これは新生児溶血性疾患の発症である可能性があります。新生児黄疸は、実際には初期段階で検出するのは容易ではありませんが、タイムリーに効果的に治療できるように、誰もが理解する必要があるいくつかの症状があります。

病歴

1. 黄疸の発症時期：生後24時間以内に黄疸が発症した場合、まず新生児溶血性疾患を考慮し、次にサイトメガロウイルス感染症などの先天性感染症を考慮する必要があります。生後2～3日に黄疸が発症した場合、生理的黄疸が最も一般的であり、ABO溶血性疾患も除外する必要があります。生後4～7日に黄疸が発症した場合、敗血症と母乳黄疸がより一般的です。生後7日以降に黄疸が発症した場合、敗血症、新生児肝炎、胆道閉鎖症、母乳黄疸、球状赤血球症などが考えられます。

2. 黄疸の進行過程では、新生児溶血性疾患が最も早く進行し、次いで敗血症が進行します。新生児肝炎と胆道閉鎖症はゆっくりと進行し、長​​く続きます。

3. 便と尿の色: 便が非常に薄いまたは灰白色で、尿が濃い場合は、新生児肝炎または胆道閉鎖症の可能性があります。

4. 家族歴: 家族にファビズムのある患者は、G6P-D 欠損症の有無を考慮する必要があります。また、親が肝炎にかかっている患者は、肝炎を除外する必要があります。

5. 妊娠歴、出産歴（前期破水や長時間分娩は分娩時感染の可能性を示唆します）、出産前の母親の投薬歴など。

臨床症状

1. 生理的黄疸：軽症の場合、黄疸はまず顔と首に現れ、次に体幹と四肢に広がります。一般的にはわずかに黄色で、強膜はわずかに黄色になることがありますが、手のひらと足の裏は黄色ではありません。2〜3日後に消え、5〜6日目には皮膚の色は正常に戻ります。重症の場合、黄疸は最初に頭に現れ、次に足に現れ、全身に広がります。嘔吐物と脳脊髄液も黄色に変わることがあり、1週間以上続くことがあり、特に一部の未熟児では4週まで続くことがあります。尿と便の色は正常で、尿中にビリルビンはありません。非常に薄いまたは灰白色の便と濃い尿は新生児肝炎または胆道閉鎖症を示唆する。

2. 黄疸の色は、軽度の場合は薄いピンク色、重度の場合は濃い色になりますが、皮膚は黄色に赤みがかったバラ色になります。

3. 黄疸は主に顔、首、強膜、体幹、四肢近位部に現れますが、通常は肘や膝を超えることはありません。

4. 生理的黄疸を呈する新生児は、一般的に状態は良好で、貧血、肝脾腫、肝機能正常、核黄疸は認められません。

5. 生理的黄疸は、正期産児よりも未熟児に多く見られ、1～2日程度遅れて現れることがあります。黄疸はより重度で、遅く消えますが、2～4週間続くこともあります。

6. 病的黄疸は出生後 24 時間以内に現れることが多く、2 週間以上持続し、未熟児の場合は 3 週間以上持続します。出生後、黄疸は消失したり再発したりを繰り返し、徐々に悪化します。重度の黄疸は核黄疸と併発する可能性があり、また、原因が異なるため、黄疸を引き起こす主な疾患の症状が伴うことも少なくありません。

新生児の誕生は多くの妊婦にとって非常に喜ばしいことですが、この時点での子供の免疫力はほぼゼロであり、外来の病気の侵入に抵抗することはできません。子供が生まれた後、親は常に子供の体調に注意を払い、黄疸の発生が子供の健康を危険にさらさないようにする必要があります。