肺炎の発作は多くの場合非常に重篤であり、肺炎患者に多大な苦痛と悩みをもたらします。したがって、肺炎の診断と治療は、その特徴に応じて対象を絞る必要があります。ここでは、肺炎の治療に効果的で一般的に使用されている方法と、肺炎の治療に一般的に使用されている西洋医学の方法を説明します。 1. 抗病原体治療:「根本治療」とも呼ばれ、肺炎の最も重要な治療法です。抗生物質の正しい使用と適切な使用に注意することが重要です。 2. 全身支持療法:肺炎の治療目標を達成するために、体内の水分と電解質のバランスを維持するために、十分なカロリー、栄養、タンパク質を摂取します。 3. 原疾患を治療し、免疫力を高める:糖尿病や腫瘍などにより引き起こされる閉塞性肺炎の場合、原疾患を積極的にコントロールする必要があります。 4. 肺炎を引き起こす病原体が血液循環を通じて原発巣から肺に侵入した場合は、原発巣を速やかに除去し治療する必要があります。 5. 肺炎にショックや膿胸などの合併症がある場合は、積極的に肺炎を治療する必要があります。 6. 肺炎の治療において最も重要なのは、感染予防治療です。細菌性肺炎の治療には、経験的療法と病原体に対する治療が含まれます。前者は主に地域や部署の肺炎病原体の疫学データに基づいて病原体をカバーできる可能性のある抗菌薬を選択し、後者は呼吸器または肺の組織検体の培養と薬剤感受性試験の結果に基づいて肺炎の治療にin vitro試験で感受性のある抗菌薬を選択します。さらに、抗菌薬の選択と投与経路は、患者の年齢、基礎疾患、誤嚥、患者が一般病棟にいるか集中治療室にいるか、入院期間、肺炎の重症度に基づいて行う必要があります。 7. 若年・中年の市中肺炎患者や基礎疾患のない患者の治療には、ペニシリン系、第一世代セファロスポリン系などが一般的に使用されています。我が国では、マクロライド系抗生物質に対する肺炎球菌の耐性率が高いため、この細菌による肺炎の治療にはマクロライド系抗生物質のみは使用されていません。耐性肺炎球菌には、呼吸器感染症に特に有効なフルオロキノロン系(モキシフロキサシン、ゲミフロキサシン、レボフロキサシン)が使用できます。 8. 高齢者、基礎疾患を有する患者、入院を必要とする市中肺炎患者の場合、フルオロキノロン、第2世代および第3世代セファロスポリン、β-ラクタム/β-ラクタマーゼ阻害剤、またはエルタペネムが一般的に使用され、マクロライドと併用して肺炎の治療目的を達成することができます。 9. 重症肺炎の治療では、まず広域スペクトルの強力な抗生物質を選択し、肺炎の治療目的を達成するために十分な量を組み合わせて使用する必要があります。初期の経験的治療が不十分または不合理であったり、あるいは病因学的結果に応じて抗菌薬が調整されたりするため、死亡率は初期治療が適切であった場合よりも大幅に高くなります。重度の市中肺炎は、多くの場合、β-ラクタムとマクロライドまたはフルオロキノロンを組み合わせて治療されます。フルオロキノロンとアズトレオナムは、ペニシリンアレルギーのある人に対して使用されます。後天性肺炎は、フルオロキノロン系薬剤またはアミノグリコシド系薬剤と、抗緑膿菌β-ラクタム系薬剤、広域スペクトルペニシリン/β-ラクタマーゼ阻害剤、またはカルバペネム系薬剤のいずれかを組み合わせて治療することができ、必要に応じてバンコマイシン、テイコプラニン、またはリネゾリドを併用します。 西洋医学による肺炎の治療はすぐに効果が現れますが、不完全で再発しやすい場合もあります。西洋医学による肺炎治療を受けながら、医師のアドバイスのもと、伝統的な中医学による肺炎治療法を採用することをお勧めします。肺炎を治療するには、漢方薬と西洋医学を組み合わせるのが最善の方法です。これらの方法が皆様のお役に立てば幸いです。 |
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