新生児の動脈管開存症は投薬後、閉鎖するまでに何日かかりますか？

新生児の動脈管開存症が投薬によって閉鎖できるかどうか、また閉鎖に要する時間は個人差がありますが、投薬後2～7日以内に効果が現れるのが一般的です。ただし、治療の効果と期間は、管開存症の重症度、薬の種類、新生児の体調によって異なります。

1. 動脈管開存症の原因と危険性

動脈管開存症（PDA）は、胎児期に正常な構造が時間通りに閉じないことによって引き起こされる心血管疾患であり、未熟児によく見られます。考えられる原因としては、遺伝的要因、早産、身体的未熟、母親の妊娠中の感染やその他の悪影響のある環境要因などが挙げられます。動脈管開存症は血液の流れに異常をきたし、心臓への負担が増大します。長期に渡ると心不全や肺高血圧症などの合併症を引き起こす可能性があるため、早期の介入が必要です。

2. 薬物治療のメカニズムと薬物選択

PDA の治療に一般的に使用される薬剤は次のとおりです。

-インドメタシン: プロスタグランジンの合成を阻害し、動脈管を閉じるのに役立つ非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)。治療効果は通常 72 時間以内に現れ始めます。

-イブプロフェン：作用機序はインドメタシンと似ていますが、胃腸管や腎臓への影響は比較的小さく、服用後3～7日で症状が治まることが多いです。

- アセトアミノフェン: インドメタシンやイブプロフェンが禁忌の場合（腎機能障害など）に使用を検討してください。子供によっては、薬を服用してから 3 日以内に効果が現れることがあります。

薬物治療は、腎臓障害や胃腸穿孔などの副作用のリスクを避けるために、専門医の指導の下で行う必要があります。同時に、薬物療法が効果がない場合には、外科的介入などの他の治療が必要になることもあります。

3. 非薬物治療と看護アドバイス

乳管が完全に閉じていない新生児、または乳管が完全に閉じていない新生児の場合、次の 2 つの治療法が検討される可能性があります。

- 介入的閉塞：カテーテルを通して病変開口部を閉じるために、低侵襲手術が使用されます。カテーテルが大きい小児に適しています。

- 手術：より伝統的な治療法で、主に大きなカテーテルや併存疾患を伴う重症例に使用されます。

この過程で、親は、授乳中に赤ちゃんが疲れていないか、呼吸が速いかなど、新生児の日常の状態に細心の注意を払い、感染を防ぐために清潔な室内環境を維持する必要があります。新生児は、身体の回復と発達を促進するために、治療中に強化された栄養補給を必要とする場合もあります。

4. 注意事項と医師のアドバイス