新生児黄疸の種類 小児の黄疸はなぜ治療されないのですか?

1. 生理的黄疸

通常、新生児の皮膚は少し黄色く、生後2日目には肉眼で確認できます。黄色みは3〜5日目にピークに達し、7〜10日目にはほとんど消えます。このとき、黄疸指数（血清ビリルビン値）は通常15 mg/dL以下の正常範囲内です。

2. 病的黄疸

病的黄疸の原因は、新生児感染症、敗血症、溶血、遺伝、胆道閉鎖症、母乳など多岐にわたります。

病的黄疸が発生すると、赤ちゃんの皮膚の色が短期間で急速に黒くなり、その状態が長期間続きます。赤ちゃんは貧血、体温異常、眠気、哺乳力低下、嘔吐、尿や便の異常な色、食事拒否、さらにはうめき声や泣き声などの症状に悩まされることもあります。これは黄疸が脳の神経中枢に侵入した可能性があることを示しています。

正期産児と未熟児では基準が異なります。以下の条件に該当する場合は、母親は赤ちゃんを病院に送って観察を受ける必要があります。

（１）新生児の生後２４時間以内に黄疸が認められた場合、「早発性黄疸」と呼ばれます。

（２）黄疸指数が突然高くなり、1日あたり5mg/dL以上増加します。これは溶血性黄疸（母親と胎児の血液型が不適合）の場合によく見られます。

（３）黄疸指数が15mg/dLと高すぎる。

（4）長引く。生理的黄疸は通常7～10日間続きます。2週間以上続く場合は注意が必要です。

両親は、生後 1 ～ 2 週間以内に新生児に黄疸が現れていないかどうかを注意深く監視する必要があります。新生児を観察するときは、自然光の下に置く必要があります。皮膚がオレンジがかった黄色で、白目、手足、手のひら、足の裏が黄色に変わり、尿が濃い黄色でオムツが黄色に染まる場合、便が薄い色または白色の場合、黄疸が生理的黄疸の範囲を超えていることを意味し、新生児はすぐに病院に行き、診断と治療を受ける必要があります。

小児の黄疸の治療

生理的黄疸の場合は、以下の方法を試すことができます。

1. 沸騰したお湯を飲む

子どもには朝晩30mlの沸騰したお湯を与えなければならず、また日中も適量の水を飲むことで、体内の黄疸をできるだけ早く排除できるようにする必要があります。赤ちゃんが粉ミルクを飲んでいる場合は、水を加えてください。

2. ブドウ糖を飲む

新生児黄疸指数が高いことがわかったら、子供にブドウ糖水を与えてください。水にブドウ糖を加えて子供に飲ませてください。これは黄疸を除去する効果的な方法です。

3. 日光浴

毎朝10時頃、太陽がそれほど強くないときに、できるだけ子供の肌を露出させて日光浴をさせてください。ただし、目を露出させないようにしてください。

4. 授乳をやめる。

上記の方法が効かない場合は、2〜3日間授乳を中止してください。黄疸が強い原因は母乳である可能性があるため、授乳を中止すると黄疸指数は低下します。

病的黄疸

1. 病因治療

病的な黄疸の原因を特定し、的を絞って除去する必要があります。

2. 薬物治療

（１）酵素誘導剤：フェノバルビタール4～8mg/kg/日。副作用には眠気や吸啜速度の低下などがある。

（２）グルココルチコイド：プレドニゾン1～2mg/kg/日またはデキサメタゾン0.3～0.5mg/kg/日を使用することができるが、黄疸の原因に応じて慎重に使用する必要がある。

3. 光線療法

光線療法は、さまざまな原因で間接ビリルビンが上昇した場合に使用できます。一般的には、血清総ビリルビンが 205.2～256.5μmol/L (12～15mg/dl) 以上になった場合に使用されます。母体と胎児の血液型不適合が確認された場合は、黄疸が現れたら光線療法を行うことができます。

光線療法を使用する場合は、次の点に注意してください。

（１）光線治療ボックス内の温度は30℃前後、湿度は60％に保つ必要がある。

（２）赤ちゃんは裸にし、黒い紙で目を保護し、睾丸を覆う。授乳時以外は常に赤ちゃんを露出させる。

（３）青色光放射計を用いて定期的にその機能を測定する。最も効果的なスペクトル波長は 427 ～ 475 nm の青色光です。光源は赤ちゃんから50cm離れており、合計ワット数は160〜320Wです。光線療法の副作用には、発熱、下痢、発疹、リボフラビン欠乏症、血小板減少症、ブロンズ症候群などがあり、光線療法を中止すると自然に回復します。