インフルエンザの臨床症状は何ですか? インフルエンザに対して私たちは何をすべきですか?

1.典型的なインフルエンザ

全身中毒の症状としては、高熱、悪寒、頭痛、体の痛み、疲労、食欲不振などが顕著ですが、呼吸器系の症状は軽度です。少数の患者では、鼻づまり、鼻水、羞明、流涙などの眼症状が現れる場合があります。咳、胸骨の不快感や灼熱感、喉の乾燥、喉の痛みもよく見られます。体温は40℃に達し、顔は赤くなり、咽頭と結膜の外眼角はわずかに充血することがあります。肺に乾いたラ音が聞こえることがあります。発熱は1～2日でピークに達し、3～4日以内に治まります。熱が下がった後、呼吸器症状が顕著になり、3～4日後には消えますが、倦怠感は1～2週間続くことがあります。このタイプが最も一般的です。軽症患者の場合、発熱は39℃以下で、症状は軽く、経過は2～3日です。

2.インフルエンザウイルス肺炎

インフルエンザウイルス感染は、単純型から肺炎型に変化することもありますし、直接肺炎型として現れることもあります。肺炎型は、インフルエンザウイルスの感染が上気道から下気道に広がり続けることで起こります。一次性インフルエンザウイルス肺炎は、基礎疾患として肺疾患や心臓疾患（特にリウマチ性心疾患、左房弁狭窄症）のある患者、妊婦、免疫不全患者に発生する可能性が高くなりますが、症例報告の最大半数では基礎疾患が特定されていません。典型的なインフルエンザ肺炎は、発症後、高熱が続き、呼吸困難、チアノーゼ、激しい咳、泡状の粘液痰、痰に血が混じるなどの症状が急速に現れます。身体検査では、両肺の呼吸音の低下と喘鳴が認められますが、実際の変化の兆候はありません。

胸部X線写真では肺門から末梢にかけて肺の両側に綿状の影が散在しており、成人呼吸窮迫症候群（ARDS）の症状と類似しており、心不全や末梢循環不全で死亡することもあります。病気の経過は最長3～4週間続くことがあります。血液ガス分析では著しい低酸素症が示されました。インフルエンザウイルスは喀痰中に容易に分離され、喀痰塗抹標本のグラム染色では多くの好中球多核細胞が見られるが、喀痰および血液培養では病原菌は増殖せず、抗菌治療は無効であり、死亡率は50％を超える可能性がある。インフルエンザは、特に肺炎を引き起こす場合、乳児、幼児、高齢者の下気道に影響を与えることが多いです。インフルエンザウイルスは、小児の下気道感染症による入院の約 4 分の 1 の原因です。高齢者におけるインフルエンザ肺炎および気管支炎の発生率は年齢とともに増加し、60～69歳の年齢層では発生率が36%、70歳以上の年齢層では発生率が73%となっています。高齢者のインフルエンザ肺炎は初期症状が現れにくいことが多く、見逃されやすいです。肺炎は、明らかな脱水症状、アシドーシス、意識障害などの重篤な症状を伴うことがよくあります。

3.毒性および胃腸障害

中毒は非常に稀です。ウイルスは神経系と心血管系に侵入し、中毒症状を引き起こします。臨床的には、脳炎または髄膜炎の症状があり、主に成人では高熱、昏睡、妄想、小児ではけいれん、髄膜刺激、脳脊髄液細胞数のわずかな増加として現れます。場合によっては、血管や神経系の障害、または副腎出血により低血圧やショック症状が起こることがあります。胃腸インフルエンザは小児に非常に多く見られ、主な症状は吐き気、嘔吐、下痢、腹痛で、通常は2～3日以内に回復します。