新生児黄疸の予防と治療

新生児黄疸とは、ビリルビン代謝の異常により皮膚や強膜が黄色く見える状態を指します。生理的黄疸のほとんどは特別な治療を必要としませんが、病的黄疸の中には適時の介入を必要とするものもあります。新生児黄疸の予防は、母子の健康、授乳方法、看護対策から始まります。治療法には、光線療法、交換輸血療法、薬物療法などがあります。

1. 新生児黄疸の原因

新生児黄疸は生理的なものと病的なものの2種類に分けられます。

1. 生理的黄疸：正常な代謝の短期的な症状で、通常は生後2～7日で現れます。新生児の肝機能が未熟で、赤血球の代謝が速いことが原因です。通常は2週間以内に自然に消えます。

2 病的黄疸：TORCH症候群などの感染症、母子血液型不適合などの溶血性疾患、早産、胆道閉鎖症などによって引き起こされることが多い。通常、早期に現れ、より重篤で、赤ちゃんの神経系に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

2. 新生児黄疸の予防法

1. 妊娠中の健康管理：母親は定期的に出生前検査を受け、感染の兆候を監視し、有害物質との接触を避け、バランスの取れた栄養を維持し、妊娠合併症やB型肝炎ウイルスの母子感染などの感染リスクに迅速に対処する必要があります。

2 早期の吸啜と授乳を促進する：赤ちゃんは出生後できるだけ早く母乳で育てられるべきです。頻繁に母乳を与えると、便を通してビリルビンの排泄が促進されます。母乳が足りない場合は、水分の不均衡による黄疸の悪化を防ぐために、粉ミルクを補給することができます。

3. 適度な日光への曝露: 直射日光を避けて適度に日光に曝露すると、体内のビリルビンの代謝が促進され、黄疸を発症する可能性が減少します。

3. 新生児黄疸の治療法

1. 光療法：青色光はビリルビンの構造を変えて排泄を促進し、中等度から重度の黄疸の治療に広く使用されています。この非侵襲的な方法は、安全な病院環境で医師の指導の下で実施する必要があります。

2. 血液交換療法：高ビリルビン血症がビリルビン脳症を引き起こす可能性がある重症例では、血液交換療法により過剰なビリルビンを素早く除去し、症状を改善できます。

3. 薬物治療：例えば、フェノバルビタールは肝酵素の産生を促し、ビリルビン代謝の効率を高めます。また、胆汁酸薬は閉塞性黄疸や肝外胆道疾患の補助治療として使用できます。