新生児によく見られる病的黄疸

病的黄疸母乳

これは特殊なタイプの病的黄疸であり、生理的黄疸のピーク後、その程度がさらに深まり、ビリルビンが10～30mg/dlに達することが特徴です。授乳を早めに中止すれば、黄疸は2～4日ほどで弱まり、6～10日以内に完全に消えます。

病的黄疸感染性

そのほとんどは子宮内感染症であり、主に肝細胞機能にダメージを与えるウイルスや細菌の感染によって引き起こされます。最も一般的なウイルス感染症はサイトメガロウイルス感染症とB型肝炎ウイルス感染症であり、最も一般的な細菌感染症は敗血症です。黄疸が消えても持続したり、再び現れたりするのが特徴である。

閉塞性病的黄疸

閉塞性黄疸は、主に先天性胆道奇形によって引き起こされ、先天性胆道閉鎖症が最も一般的です。生後 1 ～ 2 週間または 3 ～ 4 週間で現れ、徐々に重症度が悪化するのが特徴です。便の色は、正常から徐々に淡黄色、さらには白土色に変化します。

病的溶血性黄疸

溶血性黄疸の最も一般的な原因は ABO 溶血ですが、ABO 血液型不適合の新生児全員が溶血を経験するわけではありません。出生後24時間以内に黄疸が現れ、徐々に悪化するのが特徴です。

小児における生理的黄疸と病的黄疸の違い

生理的黄疸

赤ちゃんの顔や上半身の状態は良好で、体温、食欲、排尿・排便、成長・発育も正常です。

通常、生後2～3日目に現れ、徐々に悪化し、4～6日目にピークを迎えます。2週目からは黄疸も徐々に治まり、血清ビリルビン検査では正常値の2mg/dlを超えますが、12mg/dl未満になります。

満期産児の場合、黄疸は通常生後2週間後に消え、早産児の場合、黄疸は通常生後3週間後に消えます。

病的黄疸

病気によって起こる黄疸は、生理的な黄疸と外見上の症状が似ているため、新米の親にとっては区別が難しいことがよくあります。

黄疸は、満期産児の場合は出生後 24 時間以内、未熟児の場合は出生後 48 時間以内に発生することがあります。

黄疸は重度で、全身に影響を及ぼし、皮膚や粘膜が明らかに黄色くなります。血清ビリルビンを検査すると、ビリルビンが12 mg/dlを超えるか、1日あたり5 mg/dl以上上昇するか、その他の臨床症状を伴います。

黄疸が消えるのが遅すぎる：生理的黄疸の消失時間を超えて長く続く、または黄疸が消えてから再び現れる、またはピーク時から徐々に治まった後に再び悪化する。

赤ちゃんに黄疸が見つかった場合、親は注意深く観察し、生理的黄疸と病的黄疸を区別し、病気の進行を遅らせないように早めに医師の診察を受ける必要があります。