小児下痢検査項目

子供はどの家庭にとっても宝です。親は特に子供を甘やかし、好きなものを食べさせます。不適切な食事は簡単に下痢を引き起こします。子供が下痢を起こしたら、親は心配しすぎず、できるだけ早く病院に連れて行って検査を受ける必要があります。では、下痢をしている子供にはどのような検査を行うべきでしょうか？以下で検査方法について学びましょう。

一般的な症状 原因

（１）軽度の下痢：主な症状は、１日に数回から１０回程度まで下痢の回数が増えることです。尿は通常薄く、少量の水分、黄色または黄緑色、少量の粘液が混ざっていることもあります。 1回あたりの量は多くなく、通常は小さな白色または淡黄色の破片で、カルシウム、マグネシウム、脂肪酸でできた石鹸の塊です。時々、少量の嘔吐または乳汁漏出、食欲不振、体温正常または時折微熱があり、顔色がやや青白くなり、元気で、その他の全身症状はありません。体重は増加しないか、わずかに減少します。体液損失は50 ml/kg未満であり、脱水症の臨床症状が現れることはほとんどありません。予後は良好で、病気の経過は3～7日程度です。くる病や栄養失調の子供の場合、下痢は軽度ですが、1 日に 3 ～ 7 回起こることがよくあります。下痢の色は黄色で、粘液が含まれていることが多く、悪臭があります。便検査では少量の白血球が見られます。アンバサダーの特性と頻度は不安定です。病気が長期間続くと、栄養状態が悪化し、尿路や中耳、その他の体の部位に感染症が起こることが多くなります。

（２）重度の下痢：軽度の下痢が悪化することで起こることがあります。排便は1日10～40回です。症状が重度になり始めると、便には水分が多く含まれ、時には粘液も含まれ、色は黄色または黄緑色になり、魚のような臭いがして酸性になります。おむつを時間通りに交換しないと、お尻の皮膚が腐食し、表皮が剥がれて赤くなることがよくあります。病気が悪化し、食事摂取量が減少すると、便の臭いが減少し、便の塊が消えて水っぽい、または卵のスープ状になり、色が薄くなります。主な成分は腸液と少量の粘液で、アルカリ性反応を示します。便の量は1回あたり10～30mlに増加し、場合によっては50mlに達することもあります。顕微鏡で見ると、脂肪滴、遊泳する細菌、粘液、重症の場合は赤血球が見られることもあり、白血球の数は垂直視野あたり約10個に達することもあります。子どもたちは食欲不振で、嘔吐や不規則な微熱を伴うことが多い。重症の場合は高熱と急激な体重減少が見られ、明らかに衰弱している。水分補給が間に合わなければ、脱水症やアシドーシスが徐々に悪化する。重症例では急性発症がみられ、39～40℃の高熱、頻繁な嘔吐、水様性下痢、水分と電解質の不均衡による症状の急速な発現がみられます。過去10年ほどの間に、早期診断と治療により重度の下痢は大幅に減少しました。

小児の下痢の臨床検査:

1. 定期的な便検査、腸内細菌叢の分析、便の酸性度、還元糖、細菌培養。

2. 十二指腸液検査：pH値、トリプシン、キモトリプシン、エンテロキナーゼ、血清トリプシノーゲンを分析してタンパク質の消化吸収機能を判断し、十二指腸液中のリパーゼと胆汁酸塩の濃度を測定して脂肪の消化吸収を把握し、細菌培養と寄生虫卵の検出も行います。

3. 小腸粘膜生検は慢性下痢の病態生理学的変化を理解するための最も信頼できる方法です。必要に応じて、タンパク質、炭水化物、脂肪の吸収機能検査、X線、大腸内視鏡検査などの検査も実施して、総合的な分析と判断を行うことができます。

診断の際には、原因を突き止め、消化管外の感染による下痢を除外することに注意を払う必要があります。まず、患者の病歴から、摂食状況、不潔な食物の履歴、疾患接触の履歴、食物や食器の消毒などを把握し、感染性下痢と非感染性下痢を区別します。第二に、病気の季節と地域に注意してください。私の国の北部では、3月から7月にかけての下痢は主に大腸菌によって引き起こされ、8月から12月にかけての下痢は主にウイルスによって引き起こされます。条件が許せば、便培養、電子顕微鏡検査、またはウイルス分離を実施する必要があります。

小児下痢症にはどのような検査をすべきでしょうか？ 食生活に気を配っていない子供は下痢になりやすいことは皆さんもご存知でしょう。実は下痢の原因は様々で、下痢の症状も様々です。そのため、原因を突き止めることによってのみ、子供に効果的な治療を施すことができます。最後に、子供たちが健康に成長できることを願っています。