母乳黄疸はいつ現れるのでしょうか?

母乳性黄疸の発症時期は生理的黄疸と似ており、通常は4～7日以内に現れ、徐々に悪化します。ただし、生理的黄疸は 10 ～ 14 日以内に消えますが、母乳性黄疸はゆっくりと消え、消えるまでに 3 ～ 4 週間かかり、場合によっては出産後 12 週間まで続くこともあります。

母乳黄疸のメカニズムは初乳中のβ-グルクロニダーゼに関連しています。この酵素の活性が増加すると、胆管で非抱合型ビリルビンが再吸収され、間接ビリルビンを主成分とする高ビリルビン血症を引き起こします。

1. 黄疸が治まらない。生後2日～2週間の生理的黄疸の時期に発生しますが、生理的黄疸が消えても消えません。

2. 黄疸の程度。ほとんどの症例は軽度または中等度で、重度の症例はまれです。非抱合型ビリルビン値の上昇が最も一般的です。

3. 全体的に良好です。赤ちゃんは黄疸を除いて完全に健康で、食欲も旺盛、排便・排尿も正常、体重増加も良好、肝臓や脾臓の肥大はなく、肝機能は正常、HBs抗原は陰性でした。

4. 授乳をやめると黄疸は急速に消えます。授乳を48～72時間中止すると、黄疸は大幅に軽減され、ビリルビンは元のレベルの約50％まで急速に低下します。授乳を再開すると、血清ビリルビンは1～2日以内に再び上昇し、その後しばらくしてゆっくりと低下します。母乳育児を続けると、母乳中のビリルビン値は自然に正常値まで下がります。

5. 栄養状態は良好で、体重は増加し、排尿と排便は正常で、便の色も正常です。

6. 肝臓と脾臓は肥大していない。

7. 肝機能は正常、貧血なし。

8. 黄疸は通常、生後 4 ～ 5 日で現れ、徐々に悪化します。ビリルビン値の上昇は約 10 日間続き、その後黄疸は徐々に治まり、3 ～ 12 週間で正常レベルに戻ります。

母乳性黄疸は新生児黄疸が1～2か月間持続する症状です。症状は新生児黄疸と同じで、皮膚や白目の部分が黄色くなります。

黄疸が2～3週間続き、治まらない場合は、赤ちゃんが母乳性黄疸であるかどうかを確認するために病院で検査を受ける必要があります。両親は3日間母乳育児を中止し、人工授乳に切り替えて赤ちゃんの血液中のビリルビンの量を測定することができます。ミルクの量は150ml/kg.dとして計算されることに注意してください。授乳休止期間中、母親は搾乳器を使用して母乳を搾乳し、十分な乳汁分泌を維持し、黄疸が治まった後も授乳を継続できるようにする必要があります。

ビリルビン値が下がった場合、母乳が黄疸の原因である可能性があります。この時点では、赤ちゃんに治療は必要ありません。親は通常通り母乳を飲むことができ、黄疸を恐れて授乳を中止する必要はありません。より重度の黄疸症状のある赤ちゃんは、肝臓保護薬、酵素誘導薬、その他の薬で治療することができます。

母乳性黄疸の予後は良好で、授乳をやめると黄疸は消えます。現在までにビリルビン脳症を発症したという報告はありません。この病気の発生を減らすためには、授乳中の母親に早期に授乳を開始し、少量のミルクを複数回与え、排便回数を増やし、ビリルビンの腸管吸収を減らし、黄疸の発生を減らすように奨励する必要があります。さらに、黄疸の悪化を防ぐために、子供には暖かく保つ、カロリーを増やす、感染を防ぐなどの支持療法を行う必要があります。