動脈管開存症の薬の使い方

動脈管開存症の薬はどのように使うのですか？誰でも、病気になったら薬を飲んで早く治したいですよね。動脈管開存症の場合も同様です。これは子供の先天性疾患であり、子供の健康に有害です。では、動脈管開存症の薬はどのように使用すればよいのでしょうか?

1. 薬物治療

1. インドメタシン投与後24秒以内に動脈管が閉鎖せず、十分な換気と酸素補給にもかかわらず症状が改善せず、低酸素血症と高炭酸ガス血症が持続し、PCO2>7.98kPa（60mmHg）の場合は、緊急に単純動脈管結紮術を行う必要があります。

2. インドメタシン治療：抗心不全治療に反応しない患者には、経鼻胃管でインドメタシンを投与します。 8時間ごとに1回、合計3回服用してください。薬を服用する前に、白血球数は正常範囲内、血小板数は60×109/L（60,000/mm3）以上、尿素窒素は20mg未満、ビリルビンは12mg未満である必要があります。投薬中は尿量、心拍数、食欲、黄疸を観察する必要があります。投薬後、尿素窒素、電解質、心エコー、胸部X線検査を検査しました。インドメタシンの副作用には、腎不全、低ナトリウム血症、黄疸の悪化、骨髄抑制による血小板減少症および凝固障害などがあります。

2. 治療：感染性心内膜炎、呼吸器感染症、心不全の予防と治療。動脈管開存症の未熟児の場合、プロスタグランジンの合成を阻害し、動脈管を閉じるために、インドメタシン 0.2～0.3 mg/kg またはアスピリン 20 mg/kg を 1 日 4 回経口投与することができます。肺高血圧症の年長児または成人の場合、シャントを遮断するためにカテーテルを通してタンポナーデまたは閉鎖剤を注入することができます。

動脈管閉鎖手術中の大量出血による手術死亡率は、カテーテル壁の質感、カテーテルを閉鎖する手術方法、外科医の技術レベルによって異なりますが、一般的には 1% 未満です。カテーテルの単純な結紮またはクランプにより、手術後にカテーテルが再開通する可能性があり、再開通率は通常 1% を超えます。パッド結紮術後の再開通率は前述の 2 つよりも低くなります。

動脈管閉鎖術の長期的な影響は、手術前の二次的肺血管病変の存在と重症度によって異なります。肺血管疾患が発症する前に手術を受けた患者は完全に回復し、通常の生活を送ることができます。重篤かつ不可逆的な肺血管疾患の患者の場合、手術後も肺血管抵抗が高く、右心負荷が重いままとなり、効果は乏しい。