動脈管開存症の検査に一般的に用いられる方法は何ですか?

動脈管開存症の検査に一般的に用いられる方法は何ですか?動脈管開存症は非常に深刻な害をもたらします。多くの赤ちゃんがこの病気にかかっており、子供の成長にも影響を及ぼします。したがって、この病気は早期に検査して治療する必要があります。動脈管開存症の検査に一般的に使用される方法は何ですか?

(A) シャント量が多い患者では、X線検査で肺うっ血、肺動脈影の肥厚と強い脈動、肺動脈幹弓の膨隆、明らかな大動脈弓、左心室の拡大が明らかになることがあります。患者のほぼ半数で、大動脈は動脈管の付着部に漏斗状の局所的な膨らみを示し、これは漏斗徴候と呼ばれます。正面のX線写真では、大動脈は大動脈結節の影の下に引っ込むことなく、左に膨らみ続け、その後、下行大動脈の影に向かって斜めの波型に内側に移動します。左前方斜視図では、大動脈が下行大動脈の始まりで突然内側に収縮しているのがわかります。場合によっては、左側面図で大動脈弓の下端近くに動脈管開存症の小さな石灰化した影が見られることがあります。

(B) 心電図検査では、正常、左室肥大、左室と右室の複合肥大、右室肥大の 4 種類の変化がみられることがあります。最後の 2 つは、対応する程度の肺高血圧を伴います。

（III）心エコー検査では左室内径の拡大と僧帽弁活動の振幅と速度の増加が認められた。 2次元心エコー検査では動脈管開存症が明らかになることがあります。カラードップラー血流イメージングでは、下行大動脈から動脈管開存症を経て肺動脈に至る血流を検出できます。

（IV）心臓カテーテル検査と選択的指標希釈曲線の決定 右心カテーテル検査の主な所見は、肺動脈の血中酸素含有量が右心室のそれより0.5％以上高く、肺血流が増加し、肺動脈圧と右心室圧が正常またはわずかに上昇し、心臓カテーテルが肺動脈から動脈管開存症を介して下行大動脈に入る可能性があることです。肺動脈圧が著しく上昇した患者は、双方向シャントまたは右左シャントを起こしている可能性があり、その場合、特に下肢動脈の動脈酸素含有量が減少します。動脈管が細く、左右シャント量が少ない開存性動脈管の患者の場合、プラチナ電極を備えた心臓カテーテルを右心と肺動脈のさまざまな部位に留置することができます。患者は水素を吸入し、水素希釈曲線を測定すると、曲線が予定より早く肺動脈レベルに到達し、到達時間は 4 秒未満であることがわかります。

（V）選択的心血管造影 選択的大動脈造影では、大動脈弓と肺動脈を同時に描出できます。動脈管開存や、動脈管付着部の大動脈の局所的な漏斗状の膨らみも描出される場合があります。また、近位の上行大動脈と大動脈弓が拡張し、遠位大動脈の直径が小さくなっていることも確認できます。動脈管は総肺動脈（または左肺動脈）と下行大動脈を結び、左鎖骨下動脈の開口部の下にあります。胎児期には肺に呼吸機能がないため、血液のほとんどは肺に入らず、動脈管を通じて肺動脈から大動脈に送られます。

出生後、肺呼吸機能の発達と肺血管の拡張に伴い、動脈管は機能を失い、徐々に閉塞していきます。乳児の95％は生後1年以内に動脈管が閉塞します（そのうち80％は生後3ヶ月以内に動脈管が閉塞します）。この時点でまだ閉塞していない場合は、動脈管開存症と呼ばれます。動脈管開存症には、管状、窓状、漏斗状の3種類があります。長さは2～30mm、直径は5～10mmです。窓型は長さがほとんどなく、漏斗型は肺動脈端が狭くなっています。この病気は他の先天性心疾患や血管疾患と併存する可能性があり、最も一般的なものとしては、大動脈縮窄症、大血管転位症、肺動脈狭窄症、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症などがあります。

上記内容は、動脈管開存症の検査方法について紹介したものです。この病気は原因が多く、発症後は赤ちゃんの健康に深刻な害を及ぼします。親は動脈管開存症について深く理解し、この病気の検査に注意を払う必要があります。