川崎病の診断基準は何ですか？

私たちは日々の生活の中で健康上の問題に注意を払い、いくつかの病気の予防策を講じなければなりません。これにより、多くの不必要なトラブルを軽減できます。川崎病を例に挙げてみましょう。以下に川崎病の診断方法を紹介します。困っている友人の助けになれば幸いです。

診断基準

日本粘膜皮膚リンパ節症研究委員会（1984 年）は、この疾患の診断は、以下の 6 つの主な臨床症状のうち少なくとも 5 つが満たされることを要件とすべきであると提唱しました。原因不明の発熱が 5 日以上続くこと。両眼の結膜充血;口腔および咽頭粘膜の広範囲にわたる充血、唇の赤みとひび割れ、およびヤマモモ舌。病気の初期段階では手足が硬く腫れ、手のひらや足の裏が赤くなり、回復期には指先の膜状の剥離が起こります。体幹に多形紅斑があるが、水疱や痂皮はない。直径1.5cm以上の頸部リンパ節の非化膿性腫脹。ただし、2次元心エコー検査または冠動脈造影検査で冠動脈瘤または拡張が検出され、4つの主症状がすべて存在すれば、陽性診断が確定します。

主な症状は 2 ～ 3 個しかないものの、典型的な冠動脈病変を伴う不完全または非典型的な症例の報告が 10 ～ 20% 程度増加しています。乳児によく発生します。典型例と非典型例における冠動脈瘤の発生率は同様であった。川崎病が疑われる場合は、できるだけ早く心エコー検査を行う必要があります。

テスト

急性期には、白血球総数と顆粒球の割合が増加し、核が左に移動します。患者の半数以上に軽度の貧血が見られます。赤血球沈降速度は著しく増加し、最初の 1 時間で 100 mm を超えることもあります。血清タンパク質電気泳動では、グロブリン、特にα2グロブリンの上昇が認められました。アルブミン減少。 IgG、IgA、IgAが増加しました。 2週目には血小板数が増加し始めました。血液は凝固能が亢進した状態にあります。抗ストレプトリジンO抗体価は正常でした。リウマチ因子および抗核小体は陰性でした。 C反応性タンパク質が増加しました。血清補体は正常またはわずかに上昇しています。尿沈渣では白血球増多および/またはタンパク尿が認められる場合があります。心電図にはさまざまな変化がみられますが、最も一般的なのは異常な ST 部分と T 波ですが、PR 間隔と QR 間隔の延長、異常な Q 波、心拍リズム障害もみられることがあります。

2次元心エコー検査は心臓の検査や長期の経過観察に適しています。患者の半数に、心嚢液貯留、左室拡大、僧帽弁閉鎖不全、冠動脈拡張または動脈瘤形成などのさまざまな心血管病変が見られます。病気の急性期および亜急性期には週に 1 回検査を行うのが最善であり、これは冠動脈瘤を監視するための最も信頼性の高い非侵襲的な方法です。無菌性髄膜炎の場合、脳脊髄液中のリンパ球数は 50～70/mm3 まで高くなることがあります。場合によっては、血清ビリルビン値またはアラニントランスアミナーゼ値がわずかに上昇することがあります。細菌培養およびウイルス分離は陰性でした。