幼児期の下痢の診断

小児下痢の発生は多くの子供の健康に影響を及ぼし、胃腸管に深刻な異常を引き起こします。下痢が適時に治療されない場合、子供の食事に影響を与え、大きな害を及ぼします。小児下痢について深く理解する必要があります。小児下痢の診断方法を見てみましょう。

臨床診断は、発症の季節、病歴（摂食歴および疫学的データを含む）、臨床症状および便の特徴に基づいて行われ、通常の便検査、細菌培養、補体結合試験、酵素免疫測定法および電子顕微鏡検査と組み合わせて行われます。脱水、アシドーシス、電解質の不均衡を判断する必要があります。

臨床診断は、病歴、身体検査、便の特徴に基づいて簡単に行えます。下痢の持続期間と症状の重症度に応じて、段階と種類を分け、脱水の有無、脱水、アシドーシス、電解質異常の程度と性質を判断します。不適切な食事、腸内外の感染などの原因の発見に注意してください。

1. 診断基準:

1. 軟便、水様便、粘液便、血便などの便性状の変化。 2. 排便の回数が普段より増える。

（II）病気の経過に応じて、以下のように分類されます。

1. 急性下痢 - 持続期間は 2 週間未満。 2. 持続性下痢 - 病気の経過は 2 週間から 2 か月です。 3. 慢性下痢 - 病気の持続期間が 2 か月以上。

（III）状態に応じて、次のように分類されます。

1. 軽度で、脱水症状や中毒症状はありません。 2. 中程度: 軽度から中程度の脱水症状または軽度の中毒症状。 3. 重度の脱水症状または明らかな中毒症状。

（IV）病因診断：

1. 感染性下痢：

1) 急性腸炎の場合、便の性状、便の顕微鏡検査、流行期、発症年齢などから最も可能性の高い病原体を推定することができ、投薬の参考にすることができます。流行性下痢症の水様便は、主にロタウイルスまたは毒素産生細菌の感染によって引き起こされ、特に2歳未満の乳幼児に多く見られます。秋冬に発生する場合はロタウイルス腸炎の可能性が高く、夏に発生する場合はエテック腸炎の可能性が高くなります。便が粘液または膿と血液の場合は、EIEC 腸炎、カンピロバクター・ジェジュニ腸炎、サルモネラ腸炎などの侵襲性細菌感染症を考慮する必要があります。

2) 条件付きユニットでは、細菌、ウイルス、寄生虫などの病原体検査を実施する必要があります。便の顕微鏡検査で白血球が多数認められる場合は、便の細菌培養を行います。ウイルス性腸炎が疑われる場合は、急性期（発症後3日以内）の便濾液または遠心分離上清を染色し、電子顕微鏡または免疫電子顕微鏡で検査します。免疫学的方法（ELISA、固相放射免疫測定法など）を使用して、便中のウイルス抗原や血清中の特異抗体を検出することもできます。ウイルスRNAゲル電気泳動は、糞便から直接RNAを抽出し、長いタイプと短いタイプに分けられる特徴的なRNAパターンに従ってロタウイルスの電気泳動タイピングを行うことができます。さまざまな病原体によって引き起こされる腸管感染症の患者の血清学的検査は、臨床診療ではあまり役に立ちませんが、疫学調査や遡及的診断には非常に有意義です。病原体が特定されると、病原性大腸菌腸炎、カンピロバクター腸炎、ロタウイルス腸炎などの病因に基づいて診断を行うことができます。

2. 非感染性下痢：病歴、症状、検査分析に基づいて、餌誘発性下痢、症候性下痢、アレルギー性下痢などと診断できます。

5. 脱水症状の評価：

脱水、電解質不均衡、アシドーシスの程度と性質は、臨床症状、血中電解質、二酸化炭素結合能の測定に基づいて判断されます。

理解を通じて、親や友人は小児下痢の診断方法についてすでに非常に明確になっていると信じています。下痢は確かに一般的な病気ですが、日常生活では病気の予防に注意し、子供の食事を調整し、生の食べ物や冷たい食べ物を食べさせず、温かいお湯を飲ませる必要があります。