乳児および幼児における川崎病の症状と治療

乳幼児の川崎病の主な原因は免疫異常による血管の炎症であるため、治療には免疫グロブリンや抗炎症薬が使用されます。治療中は綿密な監視とタイムリーな介入が必要です。

1. 免疫異常が川崎病の主な原因であり、全身の血管の炎症、特に冠動脈の障害を引き起こします。この免疫異常は、感染誘発性または遺伝的感受性と関連している可能性があります。重度の血管の炎症は冠動脈瘤を引き起こす可能性があり、迅速な診断と治療が必要です。

2. 典型的な症状としては、持続的な高熱、両眼の結膜充血、唇の荒れ、手足の腫れ、発疹などがあります。高熱は通常 5 日以上続き、解熱剤が効きません。結膜充血は分泌物を伴わず、口腔症状としては舌乳頭の突出、咽頭の赤みや腫れなどがみられます。手足が腫れた後、皮が剥けることもあり、発疹はびまん性の紅斑がほとんどです。

3. 診断では、猩紅熱、麻疹、薬疹など、他の同様の病気を除外する必要があります。臨床検査では白血球と血小板が増加し、CRPと赤血球沈降速度が著しく増加していることが示されました。心臓カラードップラー超音波検査は、冠動脈疾患の重症度を評価することができ、診断と経過観察の重要な基礎となります。

4. 好ましい治療法は静脈内免疫グロブリンであり、用量は 2g/kg で、発症後 10 日以内に使用する必要があります。アスピリンは抗炎症および血栓予防に使用されます。急性期には高用量を投与し、後期には低い維持用量に変更します。免疫グロブリン治療に十分な反応を示さない患者には、グルココルチコイド治療が考慮されることがあります。

5. 冠動脈疾患の合併症を予防するためには、定期的な心エコー検査と心電図検査が不可欠です。血栓症の予防には、状況に応じてアスピリンやその他の抗血小板薬の使用が必要です。重度の冠動脈疾患には介入治療または手術が必要になる場合があります。

6. 主なケアのポイントとしては、体温や皮膚症状の変化を観察し、適切な周囲温度と湿度を維持することが挙げられます。スキンケアでは、感染を防ぐために清潔に保つ必要があります。軽くて消化しやすい食事をとり、高カロリーの摂取を補うために水をたくさん飲むことが推奨されます。子どもの緊張を和らげるために心理的な慰めを与えてください。

7. 予後評価：治療効果と冠動脈病変の程度に基づくと、ほとんどの小児の予後は良好です。投薬や経過観察など医師の指示を厳守し、合併症があれば速やかに発見して対処してください。長期にわたって薬を服用している場合は、肝臓と腎臓の機能を定期的に検査し、薬物の副作用を評価する必要があります。

川崎病は、早期診断と標準化された治療が重要です。症状の変化に注意し、合併症を予防することで、予後を大幅に改善することができます。医師の指示を厳守し、定期的に検査を受けることが、治療効果を確実にする鍵となります。