下痢をしている子供に最適な薬は何ですか?子どもの下痢の一般的な原因と看護対策

原因が特定される前は、便の性質の変化や排便回数の増加は、総称して下痢性疾患と呼ばれます。下痢は、さまざまな原因や要因によって引き起こされる疾患群です。小児に最も多く発生する疾患の 1 つであり、世界的な公衆衛生問題となっています。世界中で毎年少なくとも 10 億人が下痢に悩まされています。世界保健機関の調査によると、毎日約 10,000 人が下痢で亡くなっています。私の国では、下痢も子供によく見られる病気です。関連データによると、5歳未満の子供の下痢の年間発症率は20.1％で、子供1人あたり年間平均3.5件、死亡率は0.51％です。したがって、小児の下痢の予防と治療は非常に重要です。

1. 下痢の段階

1. 急性下痢は2週間未満続きます。

2. 2週間から2か月間続く持続的な下痢。

3. 2か月以上続く慢性の下痢。

（II）下痢の分類

1. 下痢：重症度に応じて、軽度（単純性下痢）と重度（中毒性下痢）の2種類に分けられます。

（１）軽度の下痢：主に食事性因子や腸管外感染、あるいは腸内ウイルスや非侵襲性細菌によって引き起こされます。主な症状は消化管症状で、1日の排便回数は10回未満がほとんどですが、10回を超える場合もあります。1回の排便量は多くなく、便は薄く水っぽく、色は黄色、味は酸っぱいです。白色または黄白色の​​凝乳（石鹸の塊）や泡がよく見られ、少量の粘液が混じることもあります。一般的に、発熱はないか、高くなく、食欲不振、時折の乳汁漏出または嘔吐を伴い、明らかな全身症状はなく、元気で、脱水症状はなく、ほとんどの患者は数日以内に回復します。

（２）重度の下痢は腸の感染症によって引き起こされることが多い

1) 消化器症状：1日10～30回以上の頻繁な下痢、水が多く便が少ない、または粘液が混じった水っぽい便が多くなり、腹部膨満と嘔吐を伴う。

2) 脱水症状：脱水症状の程度は、軽度、中等度、重度の3段階に分けられます。脱水特性：等張性、低張性、高張性。

小児の下痢は、その生理学的特徴によって決まります。まず、子どもの胃腸管は未発達のため、胃酸が少なく、殺菌力も弱いです。夏場に食べ物や飲み物を摂りすぎると、胃酸が薄まり、病原菌が胃酸のバリアを突破して腸内に入り込み、下痢を起こしやすくなります。次に、子どもの胃腸管には消化酵素が少なく、食べ物の消化に役立たず、消化不良を起こしやすいです。第三に、乳幼児は成長が早く、十分な栄養が必要です。子どもの胃腸管にかかる負担は比較的大きく、消化機能障害が起こりやすいです。また、夏場は気温が高く細菌が増殖しやすいため、これも感染が増える原因の一つです。

食品衛生に注意する：健康教育を強化し、水と食品の衛生を厳格に管理します。食べ物は新鮮で清潔なものでなければなりません。腐った食べ物は子供に与えてはいけませんし、食器は消毒しなければなりません。 。

母乳育児が奨励されています。母乳は生後 6 か月未満の乳児にとって最も適した食品であり、乳児の要求に応じて授乳することを強く奨励する必要があります。母乳には大腸菌のエンテロトキシンを中和し、大腸菌による感染を防ぐことができるIgAが含まれています。

適時に補助食品を追加する：子供に補助食品を追加するときは、赤ちゃんが適応できるように、少量から多量に徐々に量を増やすことに注意する必要があります。薄いものから濃いものへ、最初に米スープを飲み、徐々にお粥と軟飯に移行します。細かいものから粗いものへ、たとえば果物を追加するときは、ジュースから始め、次にフルーツピューレを食べさせます。 5ヶ月目から卵黄、魚のすり身、柔らかい豆腐などを加え、7ヶ月目以降は魚、ひき肉、野菜、ビスケットなど消化吸収に適した栄養価の高い食品を加え、徐々に離乳食の準備をしていきますが、夏場の離乳食は避けてください。

徐々に食べ物を加える場合は、まず 1 つの食べ物に慣れてから、別の食べ物を加えるのが最善です。複数の食べ物を同時に加えないでください。子供が病気の場合は、一時的に別の食べ物を加えないでください。食欲が減退しているときに無理に食べさせることはお勧めできません。

体力を強化する：屋外での活動を増やし、自然環境への適応能力を高め、子供の運動に注意を払い、体力を強化し、体の抵抗力を高め、さまざまな病気の感染を防ぐ必要があります。

有害な刺激を避ける: 子どもは日常生活において過度の疲労、恐怖、過度の精神的ストレスを避ける必要があります。

虚弱な乳幼児のケアを強化する：栄養失調、くる病、病気などの虚弱な子どもには、より良いケアを施し、食品衛生に注意し、さまざまな感染症を避ける必要があります。軽い下痢は重度の下痢にならないようにすぐに治療する必要があります。

交差感染を避ける：感染性下痢は流行を引き起こしやすいため、新生児、保育施設、病院では消毒と隔離に注意する必要があります。下痢や保菌のある子どもは隔離して治療し、乾燥した便は消毒する必要があります。

抗生物質の適切な使用: 腸内細菌叢の不均衡を防ぐため、広範囲の抗生物質の長期乱用は避けてください。腸内細菌叢の不均衡は薬剤耐性菌の増殖につながり、腸炎を引き起こす可能性があります。

下痢の治療の原則は、①脱水症状を予防する、②脱水を是正する、③食事を続ける、④薬を適切に使用する、です。上記の原則に基づいて、軽症で明らかな脱水症状のない小児の在宅治療には、以下の対策を講じることができます。重症の場合は入院治療が必要となります。

1. 脱水症状を防ぐために、子供は経口で十分な水分を摂取する必要があります。

以下の液体が利用可能です:

①ライススープに塩水を加えたもの：作り方：ライススープ500ml（ワインボトル1斤）＋細塩1.75g（ビール瓶のキャップ半分）；または焼きライスヌードル25g（磁器スプーン2杯分程度）＋細塩1.75g（ビール瓶のキャップ半分）＋水500mlを加えて2～3分煮ます。脱水を防ぐために、まず 20 ～ 40 ml/kg を少量ずつ数回に分けて経口投与します。4 時間以内に終了してください。その後はいつでも経口投与してください。患者が飲めるだけ投与してください。

②砂糖塩水：作り方：沸騰したお湯500ml（ワインボトル1本分）＋蔗糖10g（小さじ2杯）＋細塩1.75g（平らなビール瓶のキャップ半分）。用法・用量は上記と同様です。

③経口補水塩（ORS）液（新生児には注意して使用してください）、10歳未満の場合は、子供が飲める限りORS液を与えてください。ORS液は1日2000mlを与える必要があります。患者には少量ずつ複数回に分けて与えることをお勧めします。2 歳未満の子供には 1 ～ 2 分ごとに小さじ 1 杯 (約 5 ml) を与え、それ以上の年齢の子供にはコップから直接飲ませてください。子供が嘔吐した場合は、10分待ってからゆっくりと子供に食べさせます（2〜3分ごとにスプーン1杯）。ORS溶液を使い切っても下痢が止まらない場合は、上記の原則で述べた液体を子供に与えるか、医師の診察を受けてください。

2. 栄養失調を防ぐために子供に十分な食事を与える

母乳で育てられている乳児は母乳育児を継続する必要があり、授乳間隔は適切に延長することができます。母乳を与えられておらず、生後 6 か月未満の子供の場合は、毎日摂取している牛乳または乳製品を与え続けます。牛乳 (またはヤギの乳) を同量のライス スープまたは水で薄めます。下痢が改善したら、徐々に通常の食事に戻します。または、ヨーグルトまたは牛乳とシリアルの混合物を使用します。条件が許せば、乳糖を含まない粉乳に置き換えます。生後 6 か月以上の場合は、お粥、麺類、軟飯、野菜、魚、ひき肉など、普段食べている食事を少量から徐々に与えてください。カリウムを補給するために、適量の新鮮なフルーツジュースや果物を与えることができます。これらの食品は、消化しやすいようによく調理したり、すりつぶしたり、つぶしたりする必要があります。年長児は栄養価が高く消化しやすい食べ物を食べ、脂っこい食べ物を避けることができます。

3. オプション薬剤：① 微生態調節剤：腸内細菌叢を正常化し、腸内自然生物学的バリアの防御機能を再構築することを目的とします。一般的に使用されるものには、ビフィズス菌、ラクトバチルス・アシドフィルス、ストレプトコッカス・フェカリスなどがあります。 ②腸粘膜保護剤：病原体を吸着し、腸細胞の正常な吸収・分泌機能を維持し、腸粘液糖タンパク質と相互作用してバリア機能を高め、病原微生物の攻撃を防ぎます。 Smectaなど。

4. 3日以内に症状が改善しない場合、または3日以内に以下の症状のいずれかが現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります：下痢の頻度と量の増加、正常に食事ができない、頻繁に嘔吐する、発熱、明らかな喉の渇き、便に血が混じる

すべき：

1. 乳糖を含まない食品を食べることをお勧めします。

2. 甘くない食べ物を食べることをお勧めします。

3. 軽食を食べる。

避ける：

1. 繊維質の多い食品の摂取を避ける。

2. 脂肪を含む食品の摂取を避ける。

3. 砂糖を含む食品の摂取を避けてください。