トゥレット症候群とはどんな病気ですか？チックの原因は何ですか?

トゥレット症候群は、主に子供に発症する慢性神経疾患であるため、医学的には子供のトゥレット症候群と呼ばれています。突然の不随意かつ多発的なチック症状を引き起こす神経疾患が原因で、爆発的な発声や汚い言葉を伴います。この病気の発症は性別とも密接に関係しています。4～12歳の男児が主な患者層であるため、早期発見と治療が必要です。

トゥレット症候群は慢性の精神障害で、発見が容易ではありません。病気が発生すると、まず顔と首から始まり、徐々に下方に広がり、突然、不随意で、複数のチックが起こります。筋肉が急速に繰り返しピクピクと痙攣し、爆発的な不随意の発声と卑猥な言葉を伴います。顔の症状は明らかで、無意識にまばたきをしたり、頭を振ったり、腕を伸ばしたり、胸をまっすぐにしたり、目を細めたりするなどの症状があります。病気が悪化すると、言語障害や運動障害が発生し、末期には猿の鳴き声が現れるようになります。症状は非常に不安定で、時には軽度で時には重度です。子供の精神は緊張状態にあり、睡眠不足はそれを悪化させ、寝つきが悪くなります。

チックの原因は複雑かつ多様であり、未だに解明されていません。チックの原因は、以下の理由と密接に関係しています。

1. 遺伝的理由：これはチックの重要な原因です。チックの家族歴がある患者は、一般の患者よりも発症率が高くなります。

2. 身体的な理由: チックは、結膜炎、鼻炎、その他の病気などの局所的な病気によって引き起こされます。

3. 身体的な理由：子どもは人や物に対してより新鮮で敏感なので、興味を持ちやすく、要求が高く、頑固になりがちです。

4. 教育上の理由: 患者の両親が子供に対して過度の期待を抱くため、子供は過度のプレッシャーを受け、不安や緊張を感じ、それがチックを引き起こします。 5. 抗精神病薬や神経を刺激するその他の薬物の長期使用などの薬物の影響。

この病気を予防するには、悪い習慣を真似しないようにし、精神的な刺激を避け、子供たちが不安やその他の悪条件を発症しないようにする必要があります。

1. 治療

治療には以下のものが含まれます。

1. 心理行動療法

（１）原因の除去：一過性チック障害のある小児、特にチックが長く続かない小児では、行動面接中に原因を見つけることはそれほど難しくありません。幼い子どもの場合、引き金となるものは、ストレスの多いテレビやビデオ番組を見たり、ビデオゲームをしたり、恐ろしいものを聞いたり見たりすることによって引き起こされることが多いため、引き金を特定して排除することが重要です。

（２）心理的要因の詳細な分析：子供が病気になる前の心理的要因を詳細に分析し、病気の原因を特定して解決する必要がある。年長児は事故、家族間の対立、あるいは過度の学業上のプレッシャーなどによりチック症を発症することが多いです。例えば、さまざまな矛盾や家族間の対立、親や祖父母による子どもへの過度な要求や強制によって生じる精神的な葛藤や緊張の調整を解決しなければなりません。学校側に要因がある場合は、教師に連絡して共同で問題を解決する必要があります。解決できない要因については、子どもたちが精神的な原因を分析し、正しい対処方法を見つけられるように、支持的心理療法を行う必要があります。

（３）保護者への必要な指導：子どもの保護者に病気の性質を説明し、パニックにならないように伝える。これにより、保護者の過度の注意によって引き起こされる強化効果を排除できる。親はチックについて過度に心配しがちです。親はチックの原因を理解し、子供の生活、勉強、活動を合理的に調整する必要があります。子供にチック症状を思い出させないでください。子供を責めたり、過度に注意を向けたりすると、子供はより神経質になり、チックのコントロールに役立ちません。代わりに、子供のチックを無視すると、症状は徐々に緩和されます。ほとんどの患者では、症状は数か月後に自然に消えます。子どもたちが誘惑を排除し、良好でリラックスした家庭環境を築けるよう支援します。

筋弛緩療法と手術的治療法を採用することで良好な結果が得られます。子どもが行動療法を受ける場合には、子どもとその親の協力が得られ、また、治療を支援するために親に必要な指導が与えられるべきである。

2. 行動矯正では、チックを自分でコントロールできるように子どもを励まし、チックを克服して軽減するための努力に対して報酬を与えるなどの積極的な強化法を採用し、リラクゼーション法を使用して子どもの精神的ストレスを軽減します。これは、幼い子どもに効果的です。

3. 薬物治療: 一般的に、チック症には薬物治療は必要ありません。薬物治療は、チック症が子供の動作や発話に重大な影響を及ぼし、対人関係や教室での学習に支障をきたす場合にのみ行われます。

（１）原因を取り除く：扁桃炎、アレルギー性結膜炎、鼻炎、上気道感染症などが子供のチックの原因となることがあります。したがって、これらの病気をまず治療する必要があります。

（２）ハロペリドール（HAL）：ドーパミン受容体を遮断する。投与量は0.02～0.05mg/(kg·d)で、最初は少量（0.25mg、1日2回）経口投与し、効果不十分な場合は徐々に増量して、副作用なく症状が抑えられるまで十分な効果が得られるまで続けます。子供は1日あたり1～6mgまで服用できます。この薬は錐体外路系の副作用を引き起こしやすく、その中でも急性ジストニアとアカシジアが最も一般的です。大量に摂取すると心筋障害を引き起こす可能性もあります。錐体外路症状の副作用を防ぐために、スコポラミンまたはアンタンを併用することができます。

（３）重度の不安症のある小児にはジアゼパム（バリウム）（1.25～2.5mg、1日2回）を追加投与することができる。

この病気は数か月以内に自然に治るか、治療すれば治ります。子供によっては数年間この病気に苦しむこともあります。

すべき：

1. 高タンパク質で栄養価の高い食品を摂取する。

2. ビタミンやミネラルが豊富な食品を摂取しましょう。

3. 高カロリーで消化しやすい食べ物を食べる。

避ける：

1. 脂っこい食べ物や消化の悪い食べ物を避けてください。

2. 揚げ物、燻製、焼き物、生、冷たい、辛い食べ物は避けてください。3. 塩分や脂肪分の多い食べ物は避けてください。