小児腎臓病フォローアップ検査項目

腎臓病の子供に対するその後の検査項目は何ですか？これは急性腎炎の患者が考慮する必要がある最初の問題です。なぜなら、連鎖球菌感染は急性腎炎の形成における一般的な要因だからです。したがって、急性腎炎の症状について議論することに加えて、誰もが急性腎炎の検査について議論しています。では、急性腎炎の検査項目は何ですか？

1. 定期的な血液検査。赤血球数と白血球数の両方が異常になる場合があり、赤血球沈降速度が増加することがありますが、通常は 2 ～ 3 か月以内に正常に戻ります。

2. 血液生化学検査および腎機能検査。糸球体濾過率 (GFR) はさまざまな程度に低下しますが、腎血漿流量は依然として正常であるため、濾過率は低下することがよくあります。糸球体機能の障害に比べ、腎尿細管機能は比較的良好であり、腎濃縮機能は通常維持できます。一時的な高窒素血症は臨床的によく見られ、血中尿素窒素とクレアチニンが増加します。水分摂取量を制限されていない小児では、軽度の希釈性低ナトリウム血症が起こる可能性があります。さらに、子供は高カリウム血症や代謝性アシドーシスを患っている可能性もあります。血液希釈により血漿タンパク質がわずかに減少することがあります。ネフローゼ症候群レベルに達するタンパク尿の患者では、血中アルブミンが著しく減少し、ある程度の高脂血症を伴うことがあります。

3. 尿検査。尿検査では、次のような多くのことが明らかになります。

血尿は急性腎炎の重要な所見であるため、顕微鏡的血尿の発生は定期的な尿検査で判定する必要があることがよくあります。

4. 血液補体測定。個々の症例を除いて、総血中補体値とC3値は腎炎の初期段階で著しく低下し、6〜8週間後に正常に戻りました。この規則的な変化はこの病気の典型的な症状です。血液補体の低下の程度は、急性腎炎の軽度の症状と有意な相関関係はありません。

5. 急性腎炎発症後の咽頭や皮膚の感染巣から培養される溶血性連鎖球菌の細胞学的検査および血清学的検査の陽性率は約30％であり、早期にペニシリン治療を受けている人では検出される可能性は低くなります。連鎖球菌感染後に対応する抗体が産生されることがあり、抗体を検出することで先行する連鎖球菌感染が確認されることが多い。

6. 両腎臓の超音波検査。 B超音波検査では、患者の腎臓が肥大していることが示された。

7. 腎臓穿刺。腎穿刺は腎生検とも呼ばれます。通常、典型的な症例では腎穿刺は必要ありませんが、急速進行性腎炎との区別が難しい場合や、高血圧、持続性低補体血症、腎機能障害が発症後 3 か月経過しても続く場合には、腎穿刺が困難な場合があります。