新生児黄疸の正常範囲はどのくらいですか?新生児黄疸の原因は何ですか?

新生児黄疸とは、新生児期（胎児娩出後、臍帯が結ばれた時点から生後28日まで）に体内にビリルビンが蓄積し、皮膚、粘膜、強膜が黄色くなる病気です。この病気は生理的黄疸と病的黄疸に分けられます。生理的黄疸は正期産児では生後2～3日目に現れ、4～5日目にピークに達し、5～7日目、遅くとも2週間以内に消失します。未熟児では持続期間が長く、軽い食欲不振を除いて、通常は他の臨床症状はありません。黄疸が生後24時間以内に現れ、2～3週間経っても治まらず、さらに悪化し続けたり、治まっても再び現れたり、生後2週間を過ぎて黄疸が出始めたりする場合は、病的黄疸です。正期産児の総血清ビリルビン値が205.2μmol/L（12mg/dl）を超え、未熟児の総血清ビリルビン値が256.5μmol/L（15mg/dl）を超えると、高ビリルビン血症と呼ばれ、病的な黄疸となります。満期産児の間接ビリルビン値が307.8μmol/L（18mg/dl）を超えると、ビリルビン脳症（核黄疸）を発症する可能性が高くなり、中枢神経系に損傷を与え、後遺症を残しやすくなります。

一般的な症状：生理的黄疸（生後2～3日で現れ、体幹、四肢、便は黄色、尿は黄色ではなく、一般的に不快感はなく、1～2週間持続し、その後消失）、病的黄疸（生後24時間で黄疸が現れ、徐々に悪化し、泣き声やミルクを拒否し、2週間持続し、便は粘土色になることがある）

1. 生理的黄疸

軽症の場合、病気は淡黄色で、顔と首に限定されるか、体幹に広がります。強膜も黄色くなり、2〜3日後に消え、5〜6日目には皮膚の色は正常に戻ります。重症の場合、黄疸は頭、次に足に広がり、嘔吐物と脳脊髄液も1週間以上黄色に変わることがあります。特に、未熟児の中には、最大4週間続く人もいます。便はまだ黄色で、尿にはビリルビンがありません。

2. 黄疸の色

軽度の場合は皮膚の色が薄く、重度の場合は皮膚の色が濃くなりますが、赤みがかったバラ色や黄色になります。

3. 黄疸の場所

体幹、強膜、四肢近位部によく見られ、通常は肘や膝より外側に現れます。

4. 新生児

全般的に良好な状態、貧血なし、肝脾腫なし、肝機能正常、核黄疸なし

5. 未熟児

生理的黄疸は満期産児によく見られ、1～2日程度遅れて現れることがあります。重度の黄疸は消失が遅く、2～4週間続くこともあります。

妊娠12週目にはビリルビンはすでに羊水中に存在しています。これは胎児の気管と気管支から羊水中に分泌される非抱合型ビリルビンです。胎児の赤血球が破壊された後に生成される非抱合型ビリルビンのほとんどは胎盤を通して母体の循環系に排出されるため、新生児は出生時に黄疸を呈しません。

出生後、新生児はヘモグロビンの代謝物である非抱合型ビリルビンを自分で処理しなければなりません。しかし、グルクロン酸トランスフェラーゼは、満期産児では成熟するのに 3 ～ 5 日かかり、未熟児では 5 ～ 7 日かかります。概要で述べた新生児ビリルビン代謝のさまざまな特徴と相まって、新生児の生理的黄疸が発生します。

1. ビリルビンの過剰産生

赤血球の過剰な破壊と腸肝循環の増加により、血清中の非抱合型ビリルビンが増加します。一般的な原因としては、赤血球増加症、血管外溶血、同種免疫溶血、感染症、腸肝循環の増加、赤血球酵素欠乏、赤血球形態異常、異常ヘモグロビン症などが挙げられます。

2. 肝ビリルビン代謝異常

肝細胞のビリルビンを吸収・結合する機能が低下するため、血清中の非抱合型ビリルビンが増加します。一般的な原因としては、低酸素症や感染症、クリグラー・ナジャー症候群、ギルバート症候群、ルーシー・ドリスコル症候群、薬剤（スルホンアミド、サリチル酸塩、インドメタシン、スキュテラリアなど）などが挙げられます。

3. 胆汁排泄障害

肝細胞による抱合型ビリルビンの排泄障害や胆管閉塞により高抱合型ビリルビン血症が生じる可能性がありますが、肝細胞機能障害を伴う場合は非抱合型ビリルビンも増加する可能性があります。一般的な原因としては、新生児肝炎、先天性代謝異常、症候群、胆管閉塞などが挙げられます。

（1）胎児黄疸は、母親が湿気や熱に襲われて胎児に影響を与えることが原因であることが多いため、妊娠中は、生ものや冷たいものを食べないようにし、空腹や満腹にならないようにし、アルコールや辛い食べ物を避けて、脾臓や胃の損傷を防ぐように注意する必要があります。

（２）胎児黄疸のある赤ちゃんを出産した女性は、予防措置を講じ、次回妊娠する際には適時に漢方薬を服用すべきである。

（３）赤ちゃんが生まれた後は、強膜黄疸を注意深く観察し、黄疸が見つかった場合はできるだけ早く治療する必要があります。黄疸の進行状況を把握するために、黄疸の色の変化を観察する必要があります。

（4）胎児黄疸のある乳児の無気力、眠気、乳の吸いにくさ、落ち着きのなさ、斜視、四肢の硬直、けいれんなどの全身症状を注意深く観察し、重篤な病気の乳児を適時に発見し治療する。

1. 光療法

これは血清中の非抱合型ビリルビンを減らすためのシンプルで効果的な方法です。新生児を光線療法ボックスに入れ、網膜を傷つけないように両目を黒いアイマスクで保護し、会陰と肛門をおむつで覆い、体の残りの部分は露出したままにします。片側または両側から2～48時間（通常は4日以内）光照射を行います。ビリルビンが7mg/dL未満に低下したら治療を中止できます。 。

2. 血液交換療法

交換輸血はビリルビンを効果的に減らし、感作赤血球を補充し、貧血を軽減します。ただし、輸血には一定の条件が必要であり、副作用が生じる可能性もあるため、適応症を厳密に遵守する必要があります。

3. 投薬

アルブミンを補給し、代謝性アシドーシスを是正し、肝酵素誘導剤（フェノバルビタールなど）を投与し、静脈内免疫グロブリンを使用します。

4. 食事療法

処方1：蝉の抜け殻0.5g、緑豆5g

準備と使用法：煎じ薬

適応症：新生児黄疸

レシピ2: 新鮮なキノコまたはサツマイモ

準備と使用方法：料理とスープ作り。食用。

適応症：新生児黄疸、陰黄症候群

処方3：冬瓜の皮とトウモロコシの葉各3g

準備と使用法：煎じ薬

適応症：新生児黄疸

5. プロバイオティクス療法

統計によると、早産児の 80%、正期産児の 60% が黄疸を経験し、黄色人種は新生児黄疸の高リスクグループです。通常、正期産児の場合​​は出生後1～10日で自然に消えますが、早産児の場合​​は3週間以上続きます。この時、母親が赤ちゃんにマミーラブプロバイオティクスを与えると、腸の蠕動運動を助け、ビリルビンの排泄を増やし、黄疸をより早く解消することができます。

1. 水をたくさん飲む。

2. 母乳育児をやめて粉ミルクに切り替えることをお勧めします。

3. 砂糖水の摂取量を適度に増やすことをお勧めします。

避ける：

1. 粉ミルク以外の主食

2. 母乳や粉ミルク以外の栄養素。