小児の急性喉頭炎と区別すべき疾患は何か

小児の急性喉頭炎と区別すべき病気は何ですか？小児の急性喉頭炎の初期段階では、喉頭痙攣が主な症状であり、嗄声は通常深刻ではありません。発作性の犬吠様咳嗽または呼吸困難として現れます。その後、炎症が声門下領域に侵入すると、「空洞」で「空洞」な咳になります。症状は夜間に悪化します。臨床的には他の病気と混同されやすいです。では、小児の急性喉頭炎と区別すべき病気は何ですか？

1. 急性喉頭炎、気管炎、気管支炎：基本的には急性喉頭炎と同じですが、症状はより深刻です。炎症が下気道の奥深くまで広がり、肺の症状もより顕著になります。気管支内の分泌物が乾燥して下気管支を塞ぐと、呼吸困難が悪化する可能性があります。

2. 気道異物との区別: 気道異物は小児に多く、小児は展開した異物を吸入したことがあり、突然発症することが多い。X 線検査、直接喉頭鏡検査、気管支鏡検査が診断に役立ちます。

3. 喉頭ジフテリアとの鑑別: ジフテリアは、ジフテリア菌によって引き起こされる急性呼吸器感染症で、発熱、息切れ、嗄声、犬吠様咳嗽、咽頭、扁桃腺および周囲の組織における白色偽膜の出現を特徴とします。重症の場合、心筋炎や神経麻痺が起こる可能性があり、全身中毒の症状が明らかになります。

喉頭ジフテリアはゆっくりと発症し、微熱と全身中毒の明らかな症状、顔色不良、精神的抑うつ、細く速い脈、そして多くの場合、咽頭に灰白色の偽膜がみられます。分泌物の検査により、ジフテリア菌が見つかることがあります。

4. 喉頭痙攣との鑑別：喉頭痙攣は低年齢の乳児によく見られ、急性発症、吸気時の喉頭喘鳴、鋭く細い音、短い発作時間、声がかすれることなく突然症状が消えることがあります。軽い麻酔下や気管内チューブが除去された後、特に小児の上気道手術後に発生することが多い。例えば、扁桃腺摘出術後の発生率は約20％です。

一般的に、麻酔深度が浅すぎて喉頭痙攣反射を防げない場合、分泌物や血液が局所声帯を刺激して喉頭痙攣を引き起こす可能性があると考えられています。口咽頭エアウェイ、直接喉頭鏡検査、気管内挿管、その他の喉頭への直接刺激は喉頭痙攣を誘発する可能性があります。浅い麻酔下での外科手術は、反射性喉頭痙攣を引き起こすことがあります。麻酔から完全に覚醒していない患者の場合、気管チューブを抜いた後に喉頭けいれんが発生する可能性が最も高くなります。