新生児核黄疸の典型的な症状は何ですか?

新生児核黄疸の典型的な症状は何ですか?

症状の重症度はビリルビン濃度や年齢などの要因に関係します。

一般的に4つの段階に分けられます:

1. 警告期間

症状は256.5μmol15mg/dl前後と比較的軽度で、眠気、食事拒否、筋緊張低下、抱擁反射の減弱または消失などの抑制症状が主で、半日から1日程​​度で無呼吸、徐脈、痙攣期に入るなどの症状も現れます。

2. 痙攣期

症状には、けいれん、発熱、筋肉の緊張、叫び声、優しさ、眼振、呼吸困難、けいれんまたは後弓反張などの興奮症状が含まれます。未熟児のけいれんなどの症状は明らかではありません。生存者は1〜2日後に回復期に入ります。

3. 回復期間

吸う力と反応力が徐々に戻り、呼吸が改善し、けいれんが軽減または消失します。この状態は約 2 週間続きます。

4. 後遺症

一般的に、生後2か月から3歳の間に、子供は手足の動きが遅くなり、目を上に向けるのが困難または斜視になり、聴覚障害があり、エナメル質の発育が不完全で、歯が緑色または茶色になりますが、これは主に錐体外路系の四徴症と呼ばれる障害が原因です。上海で行われた溶血性疾患835例の追跡調査では、ビリルビン脳症の48例に知的障害、けいれんまたはクローヌス、頭を上げる際の疲労感、よだれなどの症状がみられた。

症状が現れると血清ビリルビンが減少することがありますが、これはビリルビンが中枢神経系や他の組織に取り込まれることが原因である可能性があり、油断できません。近年、脳幹聴性誘発電位検査により、血清ビリルビンが171～342μmol/L、血清ビリルビンが10～20mg/dlの小児では神経症状はみられないものの、電位曲線のIVとVの波形が消失し、脳幹神経伝達時間が延長して聴神経機能障害がみられることがわかり、ビリルビンが減少するとこの障害は消失します。 Perlman1988 はこれを一時的な無症状のビリルビン神経毒性と呼び、このビリルビン中毒の影響は逆転し、徐々に回復できると信じていました。