ポリオの鑑別診断

ポリオのような病気は、人生の中で発生する頻度は高くありませんが、一度かかると、子供の健康に深刻な影響を与え、後遺症が残りやすく、子供の人生に影響を与えます。このような病気は非常に恐ろしいものです。子供が病気になった後、親がタイムリーに診断し、子供を早めに診察・治療に連れて行ってほしいと思います。では、ポリオの鑑別診断方法は何でしょうか。以下に詳しくご紹介します。

ポリオ（小児麻痺）は、ポリオウイルスによって引き起こされる急性感染症です。主な臨床症状には発熱、喉の痛み、四肢の痛みなどがあり、患者によっては弛緩性麻痺を発症することもあります。流行中は、ほとんどが潜伏感染で、麻痺の症例はありません。小児の発症率は成人よりも高くなります。予防接種が普及する前は、乳幼児が特に罹患しやすかったため、ポリオとも呼ばれています。主な病変は脊髄の灰白質にあり、重度の損傷は麻痺を引き起こす可能性があります。 1950年代後半にこの病気を予防するためのワクチンが広く使用されるようになって以来、その発症率は大幅に減少しました。1970年代に天然痘が根絶された後、今世紀末までにポリオを根絶すべき次の目標として特定されました。

前駆期は、一般的な上気道感染症、インフルエンザ、胃腸炎などと区別する必要があります。麻痺前段階の患者は、さまざまなウイルス性脳炎、化膿性髄膜炎、結核性髄膜炎、流行性脳炎 B と区別する必要があります。弛緩性麻痺の存在は診断に役立ちます。また、以下の病気との鑑別も必要です。

(A) 感染性多発性神経根炎またはギランバレー症候群は、年長児によく見られます。最初は発熱なしまたは微熱で散発的に始まり、軽度の上気道炎症状を伴い、徐々に上行性で対称的な弛緩性麻痺を発症し、感覚障害を伴うことがよくあります。脳脊髄液はタンパク質が増加し、細胞が減少する特徴があります。麻痺からの回復は迅速かつ完全で、後遺症はほとんどありません。

(ii) 家族性周期性四肢麻痺は、あまり一般的ではなく、無熱性で、突然麻痺が発症し、対称性があり、急速に進行して全身に広がることがあります。発作中は血中カリウム濃度が低く、カリウム補給後すぐに回復しますが、再発する可能性もあります。家族歴がある場合が多いです。

（iii）末梢神経炎は、ジフテリア後神経炎、筋肉注射損傷、鉛中毒、ビタミンB1欠乏症、帯状疱疹感染などによって引き起こされることがあります。病歴や身体検査で鑑別でき、脳脊髄液に変化はありません。

(IV) コクサッキーウイルスやエコーウイルス感染症など、軽度の麻痺を引き起こす他のウイルス感染症は、臨床的に区別することが困難です。胸痛や発疹などの典型的な症状が区別に役立ちます。診断はウイルスの分離と血清学的検査に依存します。

（V）流行性脳炎Bは、この疾患の大脳型と区別する必要がある。日本脳炎は夏から秋にかけて発症することが多く、急性に発症し、精神障害を伴うことが多い。この疾患の主な特徴は、末梢血と脳脊髄液の両方における好中球増加でした。

(VI) 偽性麻痺: 乳児や幼児は、ビタミン C 欠乏症による外傷、骨折、関節炎、または骨膜下血腫により手足の動きが制限されることがあり、注意深く検査して特定する必要があります。

これはポリオの鑑別診断法の紹介です。鑑別診断法は、子供が病気になったときにタイムリーな診断と治療措置を講じ、不必要な被害を避け、最大限の回復を得るのに役立ちます。